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腹部

小儿腹部检查一般通过触诊的方法检查脾脏和肾脏发育是否出现异常,还可借助影响血检查,如超声检查、X线检查、磁共振等方法来观察小儿是否存在肝胆、胰脏和胃肠道疾病。

腹部检查异常情况

腹部平坦见于膈疝,也见于某些消化道畸形如食道闭锁或肠闭锁,并且因闭锁部位不一而腹部外形各异。因肠壁平滑肌发育不完善,发生肠梗阻时以腹胀为主,很少见到肠型。新生儿腹部肿物最多见的是泌尿道畸形、肾胚胎瘤和卵巢囊肿,其次是胎粪性腹膜炎。

新生儿3天至1周内突然出现的极度腹胀,应考虑自发性胃穿孔早产儿缺氧感染时出现腹胀,应考虑坏死性小肠结肠炎。

腹部的先天性缺损有先天性腹肌缺如有脐疝,最严重的一望可知的腹部畸形是脐膨出和腹裂。脐膨出又叫脐带疝,与脐疝截然不同,透过其膨大突出囊膜(腹膜)可窥见腹腔的内脏;腹裂则为腹壁从中线处全层裂开,肝肠等内脏翻出。

腹部一般检查方法

小儿腹部检查一般使用触诊的方法。检查者手要温暖,手法轻柔。

正常情况下,正常的新生儿腹部稍膨隆,较胸部略高。满月内宝宝进行腹部检查,也是为了确保宝宝的健康。注意腹部皮下脂肪厚度,以判断其营养状况。

正常婴幼儿肝脏可在肋下1~2cm处触及,有时候会触及不到,这是其正常滑动所导致的。小儿6~7岁后,触诊一般无法触及肝脏。在深部触诊时,可触及左侧肾脏,而右侧肾脏往往被肝脏遮挡不易触及。

除腹部触诊外,还需进行脐部检查,注意脐带是否脱落,脐部有无分泌物及红肿等。

腹部影像检查方法

小儿腹部检查还可利用影响设备辅助检查。小儿腹部疾病主要包括消化系统、泌尿生殖系统、腹膜后间隙以及腹腔脏器外的病变。检查方法涉及X线平片、X线造影、超声、计算机体层摄影(CT)、磁共振(MRI)、数字减影血管造影(DSA)、单光子发射体层摄影(SPECT)等。随着声学造影、多层螺旋CT(MSCT)、MRI等影像检查技术在儿科的应用,儿童腹部疾病的诊断水平在不断提高。

儿童腹部检查常利用超声技术辅助。超声检查的用途很广泛,从肝胆疾病(肝炎、肝纤维化、肝肿大、胆结石、胆道异常),胰脏疾病(胰脏发炎),肠胃道疾病(肠套叠、胃食道逆流、盲肠炎及其他腹部疾病(脾肿大、腹水)及腹部肿瘤等都可以运用作为诊断利器。

由于各种影像检查方法都有其长处和缺陷,临床医师需了解小儿各年龄时期的特性,依据不同的临床症状和体征,选用适宜的检查方法,以明确疾病的诊断。

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